Behandelingen
De diagnose migraine wordt vaak door je huisarts vastgesteld op basis van de klachten die je ervaart. Hiervoor gebruikt de huisarts criteria op basis van de richtlijnen.¹ Als het duidelijk is dat je migraine hebt, heb je natuurlijk vervolgvragen. Onze gesprekshulp biedt je handvatten. Maar wat helpt er tegen migraine? Wat kun je doen met en zonder medicijnen? Alles wat je moet weten over de behandeling van migraine lees je hieronder.
Wat helpt tegen migraine?
Er zijn helaas geen medicijnen die migraine kunnen genezen. Wel zijn er medicijnen die de klachten van een migraineaanval kunnen verminderen:
● Medicatie voor een acute migraineaanval
● Preventieve medicatie om migraine te voorkomen
Acute aanvalsbehandeling
Acute aanvalsmedicatie neem je zodra de migraineaanval begint. Ze helpen om de klachten en symptomen van de aanval te verminderen. Voorbeelden van migraine medicijnen zijn²:
Paracetamol
Neem deze pijnstiller in als je merkt dat je hoofdpijn begint. Neem 1000 milligram en herhaal dit indien nodig na zes uur. Neem niet meer dan 4000 milligram per dag. Helpt dit niet genoeg? Neem dan contact op met je huisarts.³
NSAID’s
Indien je onvoldoende effect hebt ervaren van een hoog genoeg gedoseerde paracetamol, kan je overwegen om over te stappen op een NSAID. Dit staat voor niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddel. Voorbeelden van NSAID’s zijn ibuprofen en naproxen. Ze werken ontstekingsremmend en pijnstillend. Begin hierbij altijd met het laagste aantal milligram en bouw eventueel op. Volg altijd het advies van je huisarts op voor de juiste dosering. Kies voor één soort NSAID en gebruik er niet meerdere tegelijk. Merk je na 2 tot 3 aanvallen dat NSAID’s niet genoeg helpen? Neem dan contact op met je huisarts.³
Triptanen
Dit type medicatie vernauwt de bloedvaten in je hersenen die bij migraine zijn verwijd. Voorbeelden van triptanen zijn sumatriptan, rizatriptan en zolmitriptan. Triptanen zijn alleen verkrijgbaar met een recept van de huisarts of neuroloog. Helpen de triptanen niet (voldoende) bij je migraine? Neem dan contact op met je behandelend (huis)arts.¹
Ditan (lasmiditan)
Lasmiditan is een alternatief voor triptanen. Bijvoorbeeld na het falen van 2-3 triptanen.
Het heeft een vergelijkbaar effect maar meer centrale bijwerkingen dan triptanen en minder risico van vasoconstrictie (vernauwing van de bloedvaten).5
Bespreek altijd de voor- en nadelen van de verschillende middelen met jouw behandelend (huis)arts.
Preventieve medicatie tegen migraine
Preventieve medicatie kan, zoals de naam al zegt, een migraineaanval voorkomen. Dit kan een uitkomst zijn voor mensen die twee of meer aanvallen per maand hebben en niet genoeg reageren op acute aanvalsmedicatie. Preventieve medicijnen zijn onder andere³:
Anti-epileptica (topiramaat en valproïnezuur)
Deze medicatie zorgt ervoor dat overprikkelde zenuwen in de hersenen gekalmeerd worden. Het effect hiervan merk je meestal pas na 3 maanden. Merk je na deze periode nog geen verbetering? Overleg dan met je huisarts. Let op: ben je zwanger of wil je zwanger worden? Dan mag je deze medicatie niet gebruiken.4
Antidepressiva (amitriptyline)
Amitriptyline valt onder de groep tricyclische antidepressiva. Het remt lichaamseigen stoffen af die mogelijk een rol spelen bij het ontstaan van migraine.5
Bloeddrukverlagers (metoprolol, candesartan en propranolol)
De precieze werking van bloeddrukverlagers bij migraine is niet bekend. Wel weten we dat bètablokkers de overdracht van prikkels remmen die voor een migraineaanval kunnen zorgen. Ook zorgen bètablokkers voor minder aanmaak van stoffen die ontstekingsverschijnselen en pijn geven.6
Flunarizine
Flunarizine remt de werking van bepaalde zenuwen en spieren van de ingewanden en bloedvaten. Het helpt bij het voorkomen van migraine.7
Botulinetoxine A (Botox®)
Om de symptomen van migraine en het aantal hoofdpijndagen te verminderen, worden botoxinjecties gezet in spieren rond de schouders, nek en het hoofd.8
Pizotifeen
Tijdens een migraineaanval verwijden de bloedvaten in je hersenen. Met pizotifeen ga je dit effect tegen en worden de bloedvaten juist vernauwd. Het effect hiervan merk je na enkele weken.9
CGRP-remmers
Recent zijn er nieuwe medicijnen op de markt gekomen die kunnen helpen bij het voorkomen van migraine, bekend als de calcitonin gene-related peptide (CGRP)-remmers. In tegenstelling tot bovenstaande middelen, is deze medicatie specifiek ontwikkeld om migraine tegen te gaan.
De CGRP-remmers werken door het blokkeren van het stofje CGRP of de receptoren daarvan. Zo worden de ontstekingsreacties verminderd en de bloedvaten in de hersenen minder wijd. Momenteel behoren de volgende medicijnen tot deze nieuwe categorie:
● Erenumab (Aimovig®)
● Fremanezumab (AJOVY®)
● Galcanezumab (Emgality®)
● Rimegepant (Vydura®)*
● Eptinezumab (Vyepti®)
● Atogepant (AQUIPTA®)
*Op het moment van dit schrijven was dit middel nog niet vergoed (26 november 2024)
Hormonale migraine behandeling
Sommige vrouwen merken dat migraineaanvallen vaak voorkomen als ze ongesteld worden. De ene krijgt deze een paar dagen ervoor of erna, terwijl de ander ze alleen krijgt tijdens de menstruatieperiode. Sommige vrouwen hebben daarom baat bij het doorslikken van de anticonceptiepil om migraineaanvallen te voorkomen. Doordat vrouwen die de anticonceptiepil slikken vaak een hogere oestrogeenspiegel hebben, kan het zomaar zijn dat de migraineaanvallen afnemen. Dit werkt helaas niet voor iedere vrouw zo. Of de pil voor jou werkt en welk effect het op jouw migraineaanvallen heeft, is voor iedereen verschillend. Bespreek met je behandelend arts welke medicatie het beste bij jou past.
Hoofdpijnklachten zijn soms lastig te beschrijven. Om je goed voor te bereiden op het gesprek met je arts kun je onze gesprekshulp gebruiken. Kom je er met je huisarts niet uit? Vraag dan een verwijzing naar de neuroloog. Er zijn bijna 50 hoofdpijncentra met neurologen die gespecialiseerd zijn in hoofdpijn. Deze neurologen werken ook vaak samen met andere zorgprofessionals in een multidisciplinair team.
Wat te doen tegen migraine zonder medicijnen
Naast het gebruik van medicijnen tegen de behandeling van migraine zijn er ook alternatieve methoden mogelijk. Allereerst is het belangrijk om zo snel mogelijk rust te nemen zodra je een migraineaanval krijgt. Door factoren die jouw migraine triggeren te vermijden, kun je de kans op een migraineaanval mogelijk verkleinen. Luister vooral goed naar je lichaam en forceer jezelf niet om toch te werken. De klachten kunnen hierdoor alleen maar erger worden.
Daarnaast zijn er verschillende aanpassingen in je levensstijl die kunnen helpen om migraine te voorkomen:
● Zorg voor een goede nachtrust.
● Zorg voor voldoende ontspanning.
● Beweeg voldoende en eet gezond.
● Drink niet te veel koffie en alcohol.
Weet je niet precies wat jouw triggers zijn? Dan kan onze handige migraineAPP je hierbij helpen. In de app houd je een hoofdpijndagboek bij met de frequentie van je aanvallen, ernst van de klachten en triggers. Lees, luister en kijk daarnaast naar alle informatie en tips om zo te leren hoe je beter om kunt gaan met je migraine. Je kunt de app gratis downloaden in de App Store en Google Play Store
Referenties
1. https://ichd-3.org/1-migraine/
2.Hoofdpijn | NHG-Richtlijnen
3. https://www.thuisarts.nl/migraine/ik-heb-migraine-vrouw
4. https://www.apotheek.nl/medicijnen/topiramaat#migraine
5. https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/groepsteksten/tricyclische_antidepressiva
6. https://www.apotheek.nl/klachten-ziektes/migraine#welke-medicijnen-worden-gebruikt-bij-migraine
7. https://www.apotheek.nl/medicijnen/flunarizine?product=flunarizine
8. https://www.apotheek.nl/medicijnen/botuline-a-toxine#migraine
9. https://www.apotheek.nl/medicijnen/pizotifeen#migraine
Gerelateerde items
Wellicht ook interessant voor jou
Deel artikel:
